Методы и принципы лечения ожирения

Терапия избыточного веса существовала уже в древние времена. “Отец” медицины Гиппократ за 400 лет до нашей эры рекомендовал для борьбы с ожирением различные методы лечения, в том числе и ограничения в диете. В древних записях греков и римлян имеются указания о применении суровых режимов питания и гигиенических мероприятий для борьбы с нарастающим ожирением.

Много научных работ по лечению ожирения появилось в XIX столетии, когда с прогрессом естествознания стала развиваться медицина и изучению процессов обмена веществ стали уделять больше внимания. Однако методы борьбы с избыточным весом, применявшиеся с древних времен до настоящего времени (голодание, потогонные, массивные дозы послабляющих средств), теперь считаются недостаточно эффективными.

В наше время основным методом, позволяющим вернуть вес к норме, является лечебное питание. Помимо этого основного способа лечения применяются дополнительные, назначаемые в зависимости от состояния здоровья и особенностей форм ожирения конкретного человека. К ним относятся, в первую очередь, методы гигиенического воздействия, улучшающие обмен веществ в организме путем повышения интенсивности сжигания жиров.Из этих методов особенно можно рекомендовать лечебную физкультуру, начиная от утренней гигиенической зарядки до индивидуальных упражнений под руководством врача-специалиста; лечебная физкультура служит весьма ценным средством, улучшающим работу нервной системы, мышц и сосудов, нормализующим обмен веществ.

К физиотерапевтическим методам лечения следует отнести также применение массажа, самомассажа, некоторые электропроцедуры, активную и пассивную механотерапию (занятия на тренажерах).

Не на последнем месте стоят методы лекарственной терапии ожирения. Из них можно использовать лечение гормонами, т.е. препаратами тех или иных желез внутренней секреции; используются также фармацевтические лекарственные средства, способствующие улучшению функций организма.
Так, например, при наклонности к запорам следует регулировать деятельность кишечника умеренными послабляющими средствами.
При нарушении кровообращения и отеках назначают лекарственные препараты, улучшающие работу сердечно-сосудистой системы.
В некоторых случаях целесообразно лечение мочегонными средствами.
Лекарственная терапия осуществляется только по указанию и под наблюдением врача.

Нужно помнить, что слишком энергичное лечение, сопровождающееся быстрой и большой потерей веса, может иногда привести к значительному ухудшению состояния здоровья; результаты его нередко бывают непрочными, так как по прекращении лечения вес начинает снова нарастать. Особенно опасно самолечение. Без врачебного контроля нельзя принимать такие препараты, как тиреоидин, ксеникал, эфедрин, фентермин, первитин, так как они оказывают сильное воздействие на некоторые органы и при неумелом использовании могут привести к значительному ухудшению общего состояния здоровья.

Для восстановления нарушенного жирового обмена всегда нужно длительное и систематическое лечение. Неправильно думать, что можно “подлечиться” в течение одного-двух месяцев и стать здоровым. Некоторые мероприятия придется проводить многие месяцы и даже годы подряд. Прежде всего, это гигиенические мероприятия и лечебное питание.

Другие виды лечения нужно проводить периодически – курсами. К ним относятся гидротерапия, тренажерные занятия, лекарственное лечение и т.п.

Иногда бывает необходимо хирургическое вмешательство.
Не стоит рассматривать косметические способы “лечения” ожирения, довольно часто применяемые сейчас для достижения быстрых результатов. Они заключаются в тех или иных приемах вырезывания излишней жировой клетчатки и не нормализуют жировой обмен организма в целом. Так, например, делают операции по удалению жировой клетчатки некоторых отделов кожи лица, женских грудных желез, живота. Это - калечащие операции, они нередко оставляют рубцы, ведущие к еще большим уродствам и осложнениям.

Иногда для лечения некоторых специальных эндокринных форм ожирения используются операции на различных органах, в частности, на железах внутренней секреции.В каждом случае проявления избыточного веса прежде всего необходимо провести медицинское обследование, выяснить причины и лишь после этого осуществлять лечебные процедуры, назначаемые врачом.

Основные подходы в терапии ожирения:

• Потеря массы тела должна быть медленной – со снижением на 5-10% от исходной в течение 6-12 месяцев. Быстрая потеря массы сопряжена с развитием серьезных осложнений, до внезапной смерти включительно;
• Самый важный фактор предотвращения повторной прибавки массы тела – постоянный самоконтроль ИМТ в контакте с врачом;
• Помимо рекомендаций по диете и образу жизни необходима постоянная психологическая поддержка;
• Для улучшения состояния здоровья пациенту не обязательно достигать идеального ИМТ - значимое улучшение состояния дает потеря массы тела даже на 5%;
• Самое же важное – поверить, что контроль массы тела не просто необходим, но возможен.