Для преодоления проблемы избыточного веса в настоящее время используется совокупность методов, улучшающих режим жизни и способствующих повышению сжигания жиров.
На первое место можно поставить лечебную физкультуру и вообще физическую активность. Специалисты постоянно указывают на целесообразность утренней гигиенической гимнастики, которая должна быть дозирована лечащим врачом соответственно общему состоянию здоровья худеющего.
Физиотерапевтические методы лечения при ожирении направлены не только на улучшение обмена веществ, но и на нормализацию работы нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем, аппарата пищеварения.
Методы закаливания воздухом, солнцем, водой, полезные для укрепления здоровья, должны в разумном сочетании использоваться при лечении ожирения. Следует избегать перегревания тела излишней одеждой, воспитывать в себе устойчивость, которая парализовала бы отрицательное влияние низких температур и способствовала бы повышенной затрате жиров.
Водные процедуры
Водные процедуры благотворно влияют на нервную, сосудистую, мышечную системы, улучшают их деятельность, закаливают организм. Однако для применения водных процедур, особенно в пожилом возрасте, нужна консультация врача.
При терапии ожирения используют различные водные процедуры:
- Самая простая - это обтирание тела полотенцем, смоченным в прохладной воде. Затем увлажненные места насухо обтираются мохнатым полотенцем с последующим самомассажем. Для усиления действия воды целесообразно добавление одеколона или небольшого количества поваренной соли (чайной ложки на 1 стакан воды).
- Обливание холодной водой (из кувшина, лейки и т.п.) общее или местное (частичное); температура воды от 25° до 15°, продолжительность процедуры - 1-3 минуты.
- Ванны обычные (пресные) или минеральные и газовые могут использоваться для всего тела или частичные - для конечностей. При избыточном весе наиболее целесообразны прохладные ванны на 3-5 минут с 2-3 погружениями и энергичными движениями, самомассажем, растиранием тела.
- Души являются наиболее сильной водной процедурой, где используются и температурное и, особенно, механическое воздействия. При ожирении следует применять прохладные души или менять температуру воды. Давление воды должно составлять от 1 до 3 атмосфер. Душевое воздействие способствует улучшению обмена веществ, укрепляет нервную и сосудистую системы.
Для лечения ожирения можно пользоваться различными душами: дождевым, циркулярным, веерным, душем Шарко, шотландским (с меняющейся температурой воды) и другими.
Гидротерапию при ожирении можно применять не всегда. При некоторых сопутствующих заболеваниях и осложнениях этой процедурой нужно пользоваться очень осторожно; иногда же по состоянию здоровья она полностью противопоказана. Поэтому “активные” душевые процедуры нужно применять под наблюдением и с дозировкой врача; проводятся они в виде определенного курса лечения (в течение 15-30 дней, ежедневно или через день).
Паровые бани - старинное лечебное средство, применявшееся и для избавления от лишнего веса. У нас с этой целью издавна использовалась русская баня. Однако эта потогонная, горячая водная процедура дает значительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и поэтому может быть использована с лечебными целями лишь по назначению врача.
Массаж, тренажеры
Полезно при ожирении применение массажа, т.е. механического воздействия на тело с помощью определенной системы приемов: поглаживания, растирания, поколачивания и т.д. Массаж оказывает значительное влияние на отток лимфатической жидкости и венозной крови, что играет важную роль в улучшении процессов обмена веществ. Кроме того, массаж укрепляет нервную систему, повышает газовый обмен организма за счет расширения сосудов и большего притока кислорода, способствует ускоренному выведению шлаков из организма. Таким образом, периодическое использование массажа (наиболее целесообразен общий) может улучшить общее состояние больного ожирением.
Так как специальный лечебный массаж, являющийся трудоемкой процедурой, не всегда доступен, целесообразно применять самомассаж.
Иногда при лечении ожирения применяется механотерапия. Это особый вид физических упражнений на специальных тренажерах, сконструированных для различных движений - пассивных и активных. Имеется несколько систем этих аппаратов, основанных на различных принципах (система Цандера, Каро, Степанова и др.). Хотя значение механотерапии значительно сузилось благодаря широкому использованию физкультуры и спорта, однако при тяжелых формах ожирения могут быть по назначению врача с пользой применены пассивно-активные методы механотерапии (в виде курса лечения в 20-30 сеансов с постепенным увеличенном нагрузки).Реже для лечения ожирения используются другие физиотерапевтические процедуры: электро-водные (двух- и четырехкамерные ванны), электротерапевтические (гальванизация, дарсонвализация, фарадизация, диатермия и др.)
Лекарственная терапия
Прежде всего, лечение ожирения различными лекарственными препаратами носит второстепенный, подчиненный характер, однако при некоторых формах нельзя обойтись без периодического применения лекарств.
Для правильной регуляции жирового обмена важно нормальное поступление в организм различных гормонов. В том случае, когда врачебным обследованием у пациента обнаружено недостаточное поступление в организм определенного гормона, целесообразно ввести его с лечебной целью. Нужно помнить, что никакие гормональные препараты нельзя вводить без врачебного назначения или наблюдения, так как этим можно нанести организму непоправимый вред.
Среди гормональных препаратов, используемых для лечения ожирения, раньше часто использовался тиреоидин, содержащий гормон щитовидной железы - тироксин. Этот гормон усиливает мобилизацию и сгорание жиров в организме. Однако тироксин может также вредно действовать на нервную систему, сердце, кишечник и ряд других органов. Самостоятельное, без врачебного наблюдения, использование этого препарата больными недопустимо. При его введении требуется тщательное наблюдение за пульсом, работой сердечной мышцы и нервной системы. При неумеренном и бесконтрольном применении тиреоидина имели место печальные случаи, когда больные наносили значительный вред своему здоровью.
Из других гормональных препаратов, иногда, при определенных показаниях, используются различные гормональные препараты мужских и женских половых желез. К ним относятся препараты тестостерона (мужской половой гормон) и различные фолликулины; синэстрол, эстрадиол-пропионат и др. (женские половые гормоны).
Эти препараты также можно использовать лишь по назначению врача.
Для лечения ожирения применяются препараты, получаемые из эмбриональных тканей, обладающих свойством значительно повышать окислительные процессы. У нас ранее был известен подобного типа препарат, названный эндоксикрином.
Иногда применяют комбинированные гормональные препараты, которые содержат гормоны мозгового придатка, половых желез, щитовидной железы и других желез.
Для лечения ожирения используются также различные средства, улучшающие работу всего организма в целом и усиливающие недостаточную работу отдельных его органов или систем. Сюда относятся средства, поддерживающие работу нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов выделения (почек, печени).
При падении работоспособности, появлении значительной сонливости, связанной с нарушением функции нервной системы, применяются препараты, обладающие свойством “активизировать” нервную систему и тем улучшать жировой обмен. Назначение их и использование производятся врачом.
Для регуляции кишечника и ликвидации запоров, которые особенно нежелательны при ожирении, используются, помимо диет с большим количеством клетчатки (овощи, черный хлеб, фрукты), также нерезко действующие послабляющие средства, преимущественно растительного происхождения (ревень, крушина, александрийский лист); нежелательно применять даже малые дозы солевых послабляющих и некоторые минеральные воды, чтобы не увеличивать введение солей и жидкости в организм.
Важно добиться высокого выведения воды у больных ожирением, так как это наиболее быстро снижает их вес, а вместе с падением веса улучшается работа сердца и сосудов. Поэтому иногда приходится прибегать как к мочегонным средствам, так и к назначению сердечно-сосудистых препаратов.
Все перечисленные лекарственные препараты могут быть назначены только врачом, так как самостоятельное использование лекарств больными в большинстве случаев бесполезно или даже может принести вред.
Хирургическое лечение
Регулируемое бандажирование желудка - хирургическая процедура, при которой бандаж, изготовленный из специального материала, размещается вокруг желудка вблизи его верхней части, создавая маленький и узкий проход в большую оставшуюся часть желудка. Бандаж может быть затянут или ослаблен в течение длительного времени, чтобы изменить размер прохода.
В настоящее время бандажирование желудка считается достаточно безопасным и эффективным хирургическим методом похудения. Операция, как правило, хорошо переносится и дает наилучшие результаты в короткий срок. Метод полностью обратим и при достижении результата всегда можно вернуться к обычному образу жизни.
Шунтирование желудка - весьма действенная операция для радикального снижения избыточного веса. При операции шунтирования желудка хирург ничего не удаляет, происходит только изменение формы желудочно-кишечного тракта: желудок разделяется на два отдела. Маленький, в который поступает пища, имеет объем всего около 50 мл. Поэтому человек не может съесть сразу много пищи. Кроме того, производится выключение из пищеварения части тонкой кишки, где происходит всасывание питательных веществ. Пища направляется по короткому пути, минуя большую часть желудка и тонкой кишки.
Сочетание описанных мер дает стойкое снижение лишнего веса. Правда, для данной операции риск выше, чем при наложения желудочного бандажа. Поэтому в каждом конкретном случае выбор операции делается на индивидуальной основе. Шунтирование желудка часто применяют, если у пациента ИМТ (индекс массы тела) более 50.
Операция шунтирования желудка известна уже около 40 лет, в США именно эта процедура признана стандартом в лечении ожирения. Около 90% бариатрических операций в США – это именно желудочное шунтирование. Некоторые врачи в Америке считают, что такую операцию можно делать даже детям и подросткам. В наши дни все делается эндоскопическим путем, через косметические проколы, что обеспечивает более легкий и комфортный послеоперационный период.
Прочие методы
Желудочный баллон - нехирургический способ снижения веса - решение для пациентов, которые борются с весом другими методами. Очень быстрая и простая процедура включает в себя установку баллона в желудке через рот с помощью эндоскопической камеры. Могут быть очень незначительные болезненные ощущения и незначительный дискомфорт во время установки, которая занимает всего 10 минут.
Преимущества использования желудочного баллона:
- Рекомендован пациентов с ИМТ менее 35;
- Нет необходимости пребывания в стационаре;
- Быстро;
- Местная анестезия;
- Без хирургического вмешательства (воздушный шар помещается и удаляется через рот);
- Удаляется через 6 месяцев;
- Легко убирается посредством простого прокола и удаления баллона;
- Подходит для пациентов, которые имеют меньше проблем с весом. Они должны осознавать, что для поддержания результата требуется контроль потребляемых калорий впоследствии.
Как происходит установка баллона?
Спущенный баллон крепится в мягком виде к трубке и вводится через рот и пищевод в желудок, что занимает 10-20 минут. Пациенту нет необходимости оставаться в больнице на ночь и он может идти домой через час после того, как баллон установлен. Позже придется посетить несколько послеоперационных консультаций, где ему дадут советы по адаптации своих предпочтений в еде и поддержанию здорового образа жизни.
Кодирование от ожирения
В простом случае кодирование (кодирование от ожирения) представляет собой внушение, основанное на страхе пациента. То есть, если пациент совершит определенное действие, ему будет плохо. Это очень опасный путь, не учитывающий многообразия ситуаций, в которых может оказаться человек. Кодирование, основанное на запугивании, предотвращая одну проблему, нередко создает массу других.
Другой подход основан на методе психолингвистического программирования. Врач, подбирая нужные ключевые слова, как бы настраивается на волну пациента, входит в его подсознание. При грамотном кодировании этим способом удается перенастроить и измененить внутренние обменные процессы в организме. Такое кодирование при ожирении может нормализовать липидный обмен, в результате чего человек теряет лишний жир и перестает его накапливать без всяких диет.
Кодирование привлекательно прежде всего тем, что делается без уколов, лекарств и постельного режима. Хотя, как и любой метод лечения, оно имеет свои противопоказания. Вмешательство в подсознание опасно и неоднозначно по последствиям. Невзначай затронув работу других отделов мозга, не связанных с предметом кодирования, легко нанести пациенту вред.