Измерение ИМТ (индекса массы тела) в настоящее время признается как наиболее надежный и обоснованный метод оценки избыточной массы тела и ожирения.
В некоторых случаях могут помочь компьютерная и магнитно–резонансная томография, как методы определения характера распределения подкожной и интраабдоминальной (вокруг внутренних органов) жировой ткани.
Проводится скрининг сопряженных с избыточной массой тела и ожирением состояний, в частности, связанных с ожирением рисков для здоровья, наличие которых влияет на интенсивность терапии. Попутно врач обращает внимание на возможное наличие депрессии, как фактора переедания, требующего влияния в мероприятиях по снижению массы тела.
Обследование пациента с избыточной массой тела и ожирением предполагает также измерение артериального давления, снятие электрокардиограммы (ЭКГ), рентгенографию черепа, определение показателей липидного обмена, уровня глюкозы натощак и/или на фоне стандартного глюкозотолерантного теста, инсулина натощак, гамма-глютамилтрансферазы, тиреоидных и гонадных гормонов.
Основные количественные критерии - индекс массы тела (ИМТ) и характер распределения жира в организме. Характер распределения жира в организме оценивается по частному от деления длин окружностей талии и бедер (ОТ/ОБ): длина окружности талии измеряется в положении стоя на уровне среднеподмышечной линии на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости (не по максимальному размеру и не на уровне пупка), длина окружности бедер – в самой широкой части на уровне большого вертела.
Признаком патологического отложения жира в абдоминальной области для мужчин считается отношение ОТ/ОБ > 0,95, а для женщин - > 0,85.
Измерение окружности талии
Окружность талии определяется строго на уровне верхнего края гребешков крыльев повздошных костей в положении обследуемого стоя, при этом измерительная лента должна накладываться на область живота в строго горизонтальном положении и не сдавливать кожу. Признаками нормальной массы тела считается окружность талии у мужчин менее 101.6 см и у женщин - менее 88.9 см.
Собственно величина окружности талии отражает содержание абдоминального (висцерального) жира, с которым ассоциируется риск болезней сердца.
Определение ОТ особенно важно для дифференциации нормального и избыточного веса тела у отдельных катерогий лиц с ИМТ более 25, как, например, у спорстменов. У таких людей он может быть больше обычных нормативов в силу развитой мускулатуры, однако, при окружности талии, отвечающей нормальной массе тела.
Таблица показывает связь ИМТ с окружностью талии.
