Как минимум, раз в 10 лет научные умы, ищущие лекарство от ожирения, объявляют об очередном открытии чудо-средства, позволяющего без ущерба для здоровья бороться с лишними килограммами. Какова история этих препаратов, а также перспектива зарегистрированного в США Лоркасерина?
В середине 18 века доктор Флеминг в изданном руководстве по борьбе с излишним весом рекомендовал применять слабительные и мочегонные средства. Люди становились легче, но не за счет “улетучивания” жира, а из-за выведения жидкости и биомассы из организма (в том числе и необходимой для жизни). В настоящее время выпускаются биодобавки, в основе которых лежат травы, обладающие мочегонным и слабительным действием. Однако применение данных препаратов может привести к нарушениям ритма сердца вплоть до детальных исходов, что было оказано клинически.
Появлению первого лекарства для похудения поспособствовали больные, страдающие от базедовой болезни (увеличение щитовидной железы). Исследователи заметили, что люди с увеличенным зобом достаточно худые, и не имеют лишнего веса. Поэтому родилось предположение о том, что в щитовидной железе содержится что-то, препятствующее образованию излишков жира на теле, а вытяжку из зоба с 1892 г. стали использовать в качестве лекарства. В 20 веке выяснилось, что гормоны щитовидной железы действительно помогают бороться с ожирением, но в результате положительный эффект оборачивается серьезной болезнью, проявляющейся появлением пучеглазия, резкой сменой настроения, лихорадкой и учащенным сердцебиением. Причиной этому служил тиреотоксикоз, когда гормоны щитовидки отравляли организм, что и было первопричиной похудения. Вместе со стройной фигурой люди получали сильнейшую аритмию, однако, лекарство запретили лишь в 80-е годы прошлого века. В Советском Союзе противожировые таблетки из гормонов щитовидной железы не производились и не применялись.
Появившийся в 1934 году препарат с динитрофенолом привел в восторг и больных ожирением, и их врачей. “Подсмотренное” фармакологами на вредном производстве красок из анилина, где рабочие были стройны, лекарство, по сути, являлось ядом и вызывало катаракту и нейропатию, поражало кожу. Спустя 4 года производство данного препарата из-за негативных побочных явлений закрыли.
Со второй половины 40-х годов в деле лечения ожирения стали применяться химические соединения, содержащиеся в лекарствах от насморка. Первым был амфетамин, сужающий сосуды, вызывающий эйфорию и притупляющий аппетит. Затем появились фентермин и диэтилпропион, а еще позже – ФПА, который “пробрался” в постсоветскую Россию. Все они вызывали зависимость, что послужило причиной множества скандалов, связанных с их производством и употреблением. В итоге все они были запрещены, кроме фентермина и диэтилпропиона, которые применяют лишь кратковременными курсами.
Фентермин (Адипекс) долгое время был очень популярным в США как препарат для снижения веса. Не так давно с рынка был убран препарат Fen-Phen, который содержал в своем составе фентермин и фенфлурамин. Фенфлурамин был признан небезопасным препаратом с высоким количеством побочных эффектов, тогда как фентермин все еще продается. Фентермин - это симпатомиметик из группы амфетаминов, вызывающий потерю аппетита. Он назначается на 3-4 недели, в течение которых происходит резкое понижение веса ввиду отсутствия аппетита. Обычная дозировка – 37,5 мг в день, утром до еды, а для большей эффективности - вообще без завтрака.Так как это препарат амфетаминового ряда, он очень быстро вызывает болезненное привыкание и зависимость. Характерные побочные эффекты - сверхвозбуждение, неугомонность, гипертония, бессонница, головокружение, увеличение кровяного давления, тахикардия, запор, диарея, сухость во рту, снижение либидо и половое бессилие. Дозировка никогда не должна превышать 37,5 мг. Обычно фентермин продается в таблетках по 15,30 и 37,5 мг в одной таблетке. Оборот Phentermine регулирует законодательство США. За его почтовую пересылку, хранение, покупку, или незаконное производство угрожает такое же наказание, как и за наркотические препараты. В России действует закон «О наркотических средствах и психотропных веществах». Фентермин входит в Список II приложения к этому закону, со всеми вытекающими отсюда последствиями.
В заключение необходимо подчеркнуть, что негативные последствия приема фентермина делают нецелесообразным его использование для решения проблем с лишним весом.
Фенфлурамин, созданный французами в 70-х годах был настолько популярен, что на него обратили внимание и американцы, “скрестив” с фентермином. Так появился препарат Фен-фен, повреждающий клапаны сердца настолько, что некоторым больным потребовалось оперативное вмешательство. Но лишь в 1997 году производство фенилурамина, а вместе с ним и его производных препаратов, было остановлено.
Появившаяся ему на смену меридиа просуществовала всего 2 года. Причина: препарат провоцировал такие заболевания, как инсульт и инфаркт. Тем не менее, отечественные производители отказываться от производства аналогов мериды не собираются.
Швейцарский ксеникал, созданный в 1999 году, блокировал усвоение жиров и считался безопасным, пока не выяснилось, что он негативно влияет на печень.
Лоркасерин (Белвик) – американская новинка. Его действие схоже с фенфлурамином и меридией. Практически все подобные препараты уже покинули лекарственный рынок, поэтому судьба Лоркасерина кажется вполне предсказуемой.