Так как борьба с далеко зашедшими формами ожирения является делом длительным, требующим во многих случаях большого волевого напряжения, очень важно своевременно уловить начальные проявления ожирения и путем гигиенических мероприятий и легкого ограничения питания добиться нормализации жирового обмена и выравнивания веса. Люди, имеющие склонность к полноте, должны регулярно следить за своим весом; еженедельное взвешивание служит в этих случаях нужным показателем состояния здоровья.
Наличие нарастающей прибавки веса, т.е. прогрессирующей формы ожирения, является серьезным сигналом, требующим неотложной перестройки режима жизни и питания. В этих случаях весы становятся важной и даже необходимой принадлежностью обихода; обходиться без них так же трудно, как, например, больному сахарным диабетом без регулярного исследования мочи на наличие сахара.
Регулярное наблюдение за весом особенно важно в периоды роста организма и возрастной перестройки его, так как в это время легко нарушается обмен веществ.
Во-первых, необходимо регулярное взвешивание детей, особенно при наличии у них семейного предрасположения (наличие у родителей ожирения или других обменных заболеваний); во-вторых, взвешивание желательно в период окончания роста, т.е. после 21 года, особенно у молодых людей не занимающихся физической работой или спортом; в-третьих, в более поздние периоды – у женщин - после родов, кормления, перед климактерическим периодом и во время него; в-четвертых, в возрасте 50-55 лет - у мужчин (при резком сокращении или прекращение половой жизни).
Для профилактики ожирения наиболее важными и целесообразными мероприятиями являются правильная организация жизни и занятия физкультурой. При склонности к полноте необходимо тщательно продумать режим дня с таким расчетом, чтобы правильно организовать периоды работы, отдыха и сна.
Излишний сон (более 8 часов в сутки) при наличии избыточного общего питания противопоказан; особенно нежелателен сон днем, после обеда. Продолжительность, сна для взрослых людей необходимо ограничить 7-8 часами, причем после пробуждения больные должны незамедлительно вставать, избегая лежания в постели.
Может быть рекомендовано обтирание тела мохнатым полотенцем, смоченным водой комнатной температуры. Еще более целесообразно применение душа с постепенным снижением температуры воды с 35° до 29°.
Очень полезна гигиеническая зарядка или лечебная физкультура, проводимая по определенному комплексу, в зависимости от возраста и состояния здоровья (обязательна консультация с врачом). Эти мероприятия лучше всего проводить перед водной процедурой, сейчас же после ночного сна.
Утром, до завтрака, рекомендуется прогулка на свежем воздухе по ровной местности в пределах двух-трех километров. В зависимости от состояния здоровья и возраста эту процедуру (по указанию врача) можно усилить использованием бега и различных спортивных упражнений. Вполне целесообразна физическая работа (трудотерапия) на чистом воздухе.
Расписание дня должно быть отрегулировано с таким расчетом, чтобы работа, принятие пищи и отдых находились в правильных соотношениях.
Как следует питаться для того, чтобы предохранить себя от ожирения?
Очень важно обеспечить правильный режим питания. Не следует при этом ограничивать количество приемов пищи или голодать. Совершенно неправильно поступают те, кто снижает приемы пищи до двух или даже одного раза в сутки. Такой “режим” питания лишь способствует поддержанию нарушенного жирового обмена, является недостаточным для поддержания сил и работоспособности и приводит к развитию малокровия, головокружений, головных болей, общей слабости. Кроме того, в этом случае, больным очень трудно ограничить себя в количестве еды. Пища, съеденная с большим аппетитом, усваивается значительно лучше, в результате всасывание жиров увеличивается.
Наиболее целесообразно четырех-пяти разовое питание небольшими порциями пищи, правильно подобранной по своему составу.
При повышений общего питания нет надобности проводить резкие ограничения в диете. Достаточно избегать или значительно ограничивать продукты, богатые жиром и легко усвояемыми углеводами. Следует также ограничить, количество сахара и различных сладостей, белого хлеба, пирогов, кондитерских изделий, крупяных блюд, картофеля, гороха; количество сливочного или растительного масла в суточном рационе не должно превышать 40-50 г. Наиболее целесообразно употреблении в пищу мяса, рыбы, лиственных овощей, а также редиса, редьки, брюквы, лука. Из плодовых овощей можно рекомендовать кабачки, огурцы, помидоры, тыкву. Рекомендуются также грибы в свежем или сушеном виде, а также черника, ежевика, землиника, кизил, крыжовник, малина, смородина, мандарины, яблоки. Приготовляя пищу, надо избегать острых, соленых подливок и блюд, так как они способствуют усилению аппетита. В пище должно быть ограничено количество поваренной соли.
Конкретные рекомендации по составу пищи:
- Есть не менее 3-х раз в сутки хлеб из муки грубого помола, крупы, крекеры, рис, макаронные изделия каждый день.
- Есть больше темных, зеленых и оранжевых овощей, высушенных бобовых и гороховых.
- Есть разнообразные свежие, замороженные, консервированные или высушенные (сухофрукты) фрукты и пить фруктовые соки.
- Использовать в качестве жировых ресурсов преимущественно рыбу, орехи, растительное масло; ограничивать употребление насыщенных твердых жиров, таких как сливочное масло, маргарин и сало.
- Использовать маложирные или нежирные молочные продукты или, если не переносите молочные, другие продукты, богатые кальцием.
- Отдавать предпочтение нежирным или постным сортам мяса или птице, рыбе, бобовым, гороху, орехам, и зерновым
Большую пользу приносят различные водные процедуры в летнее время - купанье, круглый год - гигиенический душ, периодический - циркулярный, душ Шарко, шотландский и др. (разумеется, если нет медицинских противопоказаний).
Хорошим профилактическим средством при начинающемся ожирении служат походы. Наибольший эффект в этом отношении дает хождение по пересеченной (гористой) местности. Однако при решении вопроса об использовании походов необходим совет врача.
Курортное лечение как профилактическое средство при избыточном питании также вполне целесообразно.
Курорт должен назначить лечащий врач. При отсутствие противопоказаний ряд курортов может быть с успехом использован для улучшения жирового обмена.
Для молодых и крепких людей с избыточным общим питанием хорошие результаты дает пребывание на средне- и высокогорных курортах; там целесообразно под наблюдением врача использовать элементы туризма и альпинизма. Наконец, при хорошем состоянии здоровья особенно для лиц умственного труда, целесообразно постепенное включение спортивных нагрузок; из них, в зависимости от сезона, можно рекомендовать езду на велосипеде с постепенным увеличением километража и скорости; плаванье; игры - футбол, волейбол, теннис и т.п.; легкоатлетические упражнения.
Все вышеперечисленные мероприятия, особенно взятые в комплексе, могут обеспечить быстрое восстановление жирового обмена и нормализацию веса. Однако за людьми, склонными к полноте, особенно в периоды, указанные выше, необходимо систематическое наблюдение врача и контроль веса в течение ряда лет.